2008年7月9日 星期三

手術縫線的選擇 II

獸醫界目前流行使用的縫線有很多種.在此先討論吸收線材.

(一)多股吸收線
1. Safil Green (常見)
- 為B.Braun公司的出品.那些行銷經理常常吹噓Safil可替代Vicryl(Ethicon公司),而事實上,當你用來結紮血管時,標準的外科醫生結(surgeon's knot)不太穩固並很容易鬆脫.所以一般要打三圈以上以保持結不容易鬆脫.
2. Edton II (曾經常見)
- 大陸各大醫院用以代替Vicryl的國貨.手術結非常不穩,雖然只需Vicryl的四分之一價錢,但效果實在令人難以接受.
3. Vicryl, Vicryl Plus, Vicryl Rapide (常見)
- Ethicon公司的旗艦級產品,材質是Polyglactin 920,Vicryl-Plus有殺菌作用而Vicryl Rapide的吸收非常快,約在十天完成.
4. Dexon
- Syneture公司的產品,材質是Polyglycolic acid,和Vicryl功能一樣,但對組織的反應比Vicryl稍高一些.
5. Polysorb
- Syneture公司的產品,算是蠻便宜的.但操作上不及Vicryl及Dexon,但由於它的6-0到8-0的線材相對比Vicryl便宜很多,而且而我個人用在角膜手術的經驗,與Vicryl相差無幾,所以眼科手術我會採用Polysorb.

我自己的診所常用以下: Vicryl 0, 2-0, 3-0, 5-0, Vicryl Plus 3-0, 4-0, Polysorb 7-0, 8-0.

(二)單股吸收線  不知道為什麼在這裡很少人使用單股吸收線,事實上很多手術都需要這種線材來縫合,但可能價錢的關係很多同行都使用Safil或Vicryl來做完幾乎所有的軟組織手術!實在令人難以置信
1. PDS-II
- Ethicon公司的旗艦級產品,材質是Polydioxanone,要180天方可完全吸收.一些胃腸道手術,疝氣(Hernia)手術,PDS-II幾乎是歐美獸醫界的標準!缺點是價格相當昂貴!
2. Maxon
- Syneture公司的產品,材質是Polyglyconate,和PDS-II差不多,約180天就可完全吸收,但比起PDS-II,韌性維持度(Tensile strength)較差.個人感覺這種線材比PDS-II弱,尤其是3-0大小的線材,很容易被拉斷.
3. Monocryl
- Ethicon公司的產品,材質是Poliglecaprone 25,約90-120天完全吸收,但14天就會失去75%的韌性.優點是幾乎不會引起組織反應!

4. Chromic Catgut
- 不用介紹了. 不過我自己開業之後就沒有再用這種線材. 不過以前用的時候覺得, 這種線材比Edton-II還要穩!


我自己的診所常用以下: PDS-II 0, 2-0, 3-0, 4-0, Maxon 2-0, 3-0, 4-0, Monocryl 2-0, 3-0, 4-0, 5-0.

沒有留言: