你會如何為要照骨盤的動物、患有心血管疾病的動物，和有氣喘的波斯貓作鎮靜？
你們當然可以說照X光可以硬照，但如前文已提過，如果照出來品質很差的話，倒不如別照。有心血管／氣喘問題的，硬抓可能更快去見閻王！
照骨盤的動物，一定得全身麻醉或重度鎮靜！因為要做compression radiograph會蠻痛的，一般的鎮靜（像一些麻醉前給藥）並不一定能放鬆全身肌肉。一般年輕或沒有其他系統性疾病的動物，用像acepromazine 0.01 to 0.02mg/kg + butorphanol 0.1 to 0.2mg/kg IV or IM或medetomidine 0.005 to 0.01 mg/kg + butorphanol 0.1 to 0.2mg/kg IV or IM作鎮靜，再用如diazepam 0.25mg/kg + ketamine 5mg/kg IV作短暫麻醉就可以了。這樣做還有一個好處，就是照完之後你要做所有的骨科檢查如thumb test, cranial drawer test或tibial compression test都沒問題。如果要準備做關節固定或外固定，做氣管插管，然後等X光片出來就可以了。
有心血管／氣喘問題的話，不用做重度鎮靜，所以用前文提過的鎮靜法就好：如midazolam / butorphanol pair。
你要為一隻四歲10kg混種母狗做絕育手術，你會怎麼建議畜主？你的麻醉計劃(Anaesthetic plan)將會怎樣作？
基本上，麻醉前給藥(premedication)、導入麻醉(induction)、維持麻醉(maintenance)和術後給藥都是麻醉的重要步驟。之前說過的甚麼atropine + xylazine + ketamine三合一打進去，把麻醉前給藥和導入麻醉藥一起打，根本沒發揮麻醉前給藥的作用，而且麻醉前給藥並沒有降低導入麻醉藥的份量，所以實在不是很妥當的做法。
麻醉前給藥就是要減低導入麻醉藥的量，又有止痛效果（最好達到手術結束），所以用鎮靜(tranquilizer)加鴉片類(Opioid)是良好的選擇。
A. Acepromazine (0.005 to 0.03mg/kg) + morphine (0.5 to 1mg/kg) IV or IM
B. Acepromazine (0.005 to 0.03mg/kg) + butorphanol (0.1 to 0.2mg/kg) IV or IM
C. Medetomidine (0.005 to 0.01mg/kg) + morphine (0.5 to 1mg/kg) IV or IM
D. Medetomidine (0.005 to 0.01mg/kg) + butorphanol (0.5 to 1mg/kg) IV or IM
當中又以C的方式鎮靜效果最大（最深），而B的方式最安全但鎮靜最淺，很兇的動物比較難成功鎮靜。鎮靜的時候就可以做術前剃毛和基本的術前刷洗。一般的絕育手術是不需給抗生素的。其他時間很長的手術，可以在這時給cephazolin 20mg/kg IV。如果有輸液或術前確定沒有氮血症或很年輕的狗，可以在這時給carprofen 2 to 4mg/kg IV or SC或meloxicam 0.2mg/kg IV or SC。
導入麻醉可用上面提到的diazepam + ketamine pair或zoletil (1 to 2mg/kg) IV to effect。另外用propofol (2 to 4mg/kg) IV 也很好，只是成本較高。如術前不能給NSAID，可在induction後給buprenorphine 0.01 to 0.04 mg/kg IV SC，當然成本很高！
接著是插管！這裡要記得：插管的管徑最好用能插進去的管子中最大的！還有就算充滿了氣袋(balloon)還是得綁好固定！
如果順利的話，只要把氣體麻醉(以isoflurane為例)控制在1.5 to 2%。如果麻醉導入太淺的話，就需要給3 to 4%導進外科麻醉期(surgical plane)，然後再調低至1.5%。
如果術前沒給，術後可給長效性止痛藥，ketoprofen 2mg/kg SC一次，效果不錯。術後打buprenorphine的效果不夠好，因為從給藥到作用這段時間太長，動物會有一段時間沒止痛效果！
照骨盤的動物，一定得全身麻醉或重度鎮靜！因為要做compression radiograph會蠻痛的，一般的鎮靜（像一些麻醉前給藥）並不一定能放鬆全身肌肉。一般年輕或沒有其他系統性疾病的動物，用像acepromazine 0.01 to 0.02mg/kg + butorphanol 0.1 to 0.2mg/kg IV or IM或medetomidine 0.005 to 0.01 mg/kg + butorphanol 0.1 to 0.2mg/kg IV or IM作鎮靜，再用如diazepam 0.25mg/kg + ketamine 5mg/kg IV作短暫麻醉就可以了。這樣做還有一個好處，就是照完之後你要做所有的骨科檢查如thumb test, cranial drawer test或tibial compression test都沒問題。如果要準備做關節固定或外固定，做氣管插管，然後等X光片出來就可以了。
有心血管／氣喘問題的話，不用做重度鎮靜，所以用前文提過的鎮靜法就好：如midazolam / butorphanol pair。
你要為一隻四歲10kg混種母狗做絕育手術，你會怎麼建議畜主？你的麻醉計劃(Anaesthetic plan)將會怎樣作？
基本上，麻醉前給藥(premedication)、導入麻醉(induction)、維持麻醉(maintenance)和術後給藥都是麻醉的重要步驟。之前說過的甚麼atropine + xylazine + ketamine三合一打進去，把麻醉前給藥和導入麻醉藥一起打，根本沒發揮麻醉前給藥的作用，而且麻醉前給藥並沒有降低導入麻醉藥的份量，所以實在不是很妥當的做法。
麻醉前給藥就是要減低導入麻醉藥的量，又有止痛效果（最好達到手術結束），所以用鎮靜(tranquilizer)加鴉片類(Opioid)是良好的選擇。
A. Acepromazine (0.005 to 0.03mg/kg) + morphine (0.5 to 1mg/kg) IV or IM
B. Acepromazine (0.005 to 0.03mg/kg) + butorphanol (0.1 to 0.2mg/kg) IV or IM
C. Medetomidine (0.005 to 0.01mg/kg) + morphine (0.5 to 1mg/kg) IV or IM
D. Medetomidine (0.005 to 0.01mg/kg) + butorphanol (0.5 to 1mg/kg) IV or IM
當中又以C的方式鎮靜效果最大（最深），而B的方式最安全但鎮靜最淺，很兇的動物比較難成功鎮靜。鎮靜的時候就可以做術前剃毛和基本的術前刷洗。一般的絕育手術是不需給抗生素的。其他時間很長的手術，可以在這時給cephazolin 20mg/kg IV。如果有輸液或術前確定沒有氮血症或很年輕的狗，可以在這時給carprofen 2 to 4mg/kg IV or SC或meloxicam 0.2mg/kg IV or SC。
導入麻醉可用上面提到的diazepam + ketamine pair或zoletil (1 to 2mg/kg) IV to effect。另外用propofol (2 to 4mg/kg) IV 也很好，只是成本較高。如術前不能給NSAID，可在induction後給buprenorphine 0.01 to 0.04 mg/kg IV SC，當然成本很高！
接著是插管！這裡要記得：插管的管徑最好用能插進去的管子中最大的！還有就算充滿了氣袋(balloon)還是得綁好固定！
如果順利的話，只要把氣體麻醉(以isoflurane為例)控制在1.5 to 2%。如果麻醉導入太淺的話，就需要給3 to 4%導進外科麻醉期(surgical plane)，然後再調低至1.5%。
如果術前沒給，術後可給長效性止痛藥，ketoprofen 2mg/kg SC一次，效果不錯。術後打buprenorphine的效果不夠好，因為從給藥到作用這段時間太長，動物會有一段時間沒止痛效果！
1 則留言:
GP+1好文看了不好不回 有機會我一定要用看看midazolam / butorphanol pair
張貼留言